非小細(xì)胞肺癌是除小細(xì)胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常見的非小細(xì)胞肺癌類型是鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和腺癌,和一些不太常見的類型。在異常的組織學(xué)變異作用下,任意一種非小細(xì)胞肺癌都有可能發(fā)生。盡管非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病與吸煙有關(guān),但是從未吸煙的人也可能發(fā)生腺癌。與小細(xì)胞肺癌相比,非小細(xì)胞肺癌對(duì)放療和化療的敏感度相對(duì)較低
肺癌的風(fēng)險(xiǎn)主要有兩方面,年齡增長和長時(shí)間吸煙史。肺癌在男性中比女性中更為常見,在低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況人群中更常見。肺癌在人群中的分布特點(diǎn)與吸煙史高度相關(guān)。有一點(diǎn)例外之處是非裔美國男性有很高的肺癌發(fā)病率和死亡率,這點(diǎn)不能單靠吸煙來解釋。
有證據(jù)表明對(duì)55~74歲吸煙史大于等于30包年(包年是指每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù))或戒煙時(shí)間在15年以內(nèi)的人群進(jìn)行肺癌篩查,能使肺癌致死率降低20%,總致死率降低6.7%。(95% 置信區(qū)間, 1.2–13.6; P = .02). 一項(xiàng)新的分析顯示篩查可將肺癌致死率降低約16%。(95% 置信區(qū)間, 5–25).
除大部分局部癌癥之外,非小細(xì)胞肺癌(非小細(xì)胞肺癌)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案效果并不理想。所有新診斷的非小細(xì)胞肺癌患者都是評(píng)估新型治療方案相關(guān)研究的潛在對(duì)象。
非小細(xì)胞肺癌 IA期和IB期標(biāo)準(zhǔn)治療方案如下: 1. 手術(shù)。 2.放療。 化療和放療并不能明顯改善非小細(xì)胞肺癌 I期腫瘤完全切除患者的預(yù)后。
IIA期和IIB期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案如下: 1. 手術(shù) 2. 新輔助化療 3. 輔助化療 4. 放射治療(放療) 尚無證據(jù)表明輔助放療能夠改善II期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果。
IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者的情況各不相同。患者可能發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔淋巴結(jié),可能有浸潤胸壁的T3期潛在可切除腫瘤,或者腫瘤轉(zhuǎn)移至支氣管周或肺門淋巴結(jié)(N1期)。疾病表現(xiàn)可從可切除腫瘤(極少轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié))到浸潤多淋巴結(jié)的不可切除、體積較大的腫瘤。
40%新近診斷為非小細(xì)胞肺癌(非小細(xì)胞肺癌)的患者屬于IV期疾病。對(duì)此類疾病,治療的目標(biāo)主要是延長患者生命、控制疾病相關(guān)癥狀。治療方案包括細(xì)胞毒化療和靶向藥物治療。影響治療方案選擇的因素包括合并癥、體能狀態(tài)以及癌癥的組織學(xué)和分子遺傳學(xué)特征。在某些特定病例中,通常采用放療和手術(shù)治療來緩解癥狀。
小細(xì)胞肺癌約占支氣管源性肺癌的15%。 SCLC確診時(shí),腫瘤處于局限期的患者約占30%,即腫瘤局限于一側(cè)胸腔、縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)。當(dāng)腫瘤擴(kuò)散到鎖骨上區(qū)以外時(shí)即為廣泛期。 相較于其他類型的肺癌,SCLC有更高的化療和放療應(yīng)答率。但因?yàn)镾CLC確診時(shí)腫瘤很可能已經(jīng)廣泛擴(kuò)散,SCLC往往很難治愈。
肺癌的風(fēng)險(xiǎn)主要有兩方面,年齡增長和長時(shí)間吸煙史。肺癌在男性中比女性中更為常見,在低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況人群中更常見。肺癌在人群中的分布特點(diǎn)與吸煙史高度相關(guān)。有一點(diǎn)例外之處是非裔美國男性有很高的肺癌發(fā)病率和死亡率,這點(diǎn)不能單靠吸煙來解釋。
有證據(jù)表明對(duì)55~74歲吸煙史大于等于30包年(包年是指每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù))或戒煙時(shí)間在15年以內(nèi)的人群進(jìn)行肺癌篩查,能使肺癌致死率降低20%,總致死率降低6.7%。(95% 置信區(qū)間, 1.2–13.6; P = .02). 一項(xiàng)新的分析顯示篩查可將肺癌致死率降低約16%。(95% 置信區(qū)間, 5–25).
研究表明,化療和放療可以改善小細(xì)胞肺癌(SLCL)患者的生存。
局限期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括: 1.化療聯(lián)合放療 2.單獨(dú)聯(lián)合化療 3.手術(shù)后化療或放化療聯(lián)合治療 4.預(yù)防性全腦放療
廣泛期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括: 1. 聯(lián)合化療 2. 放療 3. 化療有效的患者接受胸部放療 4. 預(yù)防性全腦放療(PCI)
曾任美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)臨床實(shí)踐指南委員會(huì)主席
約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)博士
Lifespan癌癥研究所胸部腫瘤科主任
曾在紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心任職10年
曾在波士頓的麻省總醫(yī)院癌癥中心任職6年
曾任Lowe胸腔腫瘤中心臨床主任
康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)博士
Lifespan癌癥研究所胸部腫瘤科主任
丹娜法伯癌癥研究院醫(yī)生
創(chuàng)建臨床數(shù)據(jù)庫(CRIS)等多項(xiàng)重大項(xiàng)目首席研究員
試驗(yàn)階段:3期 研究狀態(tài):招募中
4569
試驗(yàn)階段:2期 研究狀態(tài):招募中
3867
試驗(yàn)階段:2期 研究狀態(tài):招募中
3549
試驗(yàn)階段:3期 研究狀態(tài):招募中
3124
試驗(yàn)階段:1期 研究狀態(tài):招募中
3151
掃描二維碼,下載肺癌幫APP,
參與病友病情討論,了解更多前沿資訊。
關(guān)注肺癌幫公眾號(hào)
“肺解”,前沿肺癌信息第一時(shí)間獲?。?
