研究表明,化療和放療可以改善小細(xì)胞肺癌(SLCL)患者的生存。
化療
化療可以改善LD和ED患者的生存,但只有極少數(shù)患者可以治愈。由于SCLC很容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除、放療等局部治療方法很難提高患者的長期生存。[3]在治療中加入現(xiàn)有化療方案仍舊可以延長生存時(shí)間,比不接受任何治療患者的中位生存時(shí)間至少長4-5倍。
鉑類聯(lián)合依托泊苷是當(dāng)前使用最廣的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。[證據(jù)級(jí)別: 1iiA]聯(lián)合鉑類與否、增加化療頻率或強(qiáng)度、更改多種化療的給藥模式(如交替給藥或序貫給藥)和維持化療在生存獲益方面沒有定論。[證據(jù)級(jí)別: 1iiA]
放療
SCLC對(duì)放療十分敏感,胸部放療可改善LD和ED患者的生存。[證據(jù)級(jí)別: 1iiA]預(yù)防性全腦放療可以防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)發(fā),可能改善對(duì)放化療聯(lián)合治療敏感的SCLC患者的長期生存,[證據(jù)級(jí)別: 1iiA]并緩解轉(zhuǎn)移引起的臨床癥狀。
局限期、廣泛期和復(fù)發(fā)性SCLC的治療方案見表1。
表1.小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案

盡管治療不斷在進(jìn)步,即使患者接受了現(xiàn)有的最佳治療,大部分SCLC患者仍舊會(huì)死于癌癥。SCLC患者生存的改善主要?dú)w功于一系列臨床試驗(yàn),這些試驗(yàn)旨在進(jìn)一步優(yōu)化廣泛認(rèn)可的現(xiàn)階段最佳治療方案,因此,參加這些臨床試驗(yàn)是患者的不二之選。
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曾任美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)臨床實(shí)踐指南委員會(huì)主席
約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)博士
Lifespan癌癥研究所胸部腫瘤科主任
曾在紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心任職10年
曾在波士頓的麻省總醫(yī)院癌癥中心任職6年
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