肺癌，長期以來都憑借高發(fā)病率和高死亡率的“綜合實(shí)力”，穩(wěn)居各類癌癥的頭把交椅。而今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，人類對肺癌治療的理解也更加深刻，現(xiàn)在，人們不再將肺癌視為”不可治愈“的絕癥，不少肺癌患者是有機(jī)會得到治愈的！

而這其中，患者蕞有希望得到治愈的一個因素是：患者存在手術(shù)機(jī)會！

那么哪些肺癌患者有機(jī)會通過手術(shù)治愈？可治愈的患者比例有多高？具體哪些手術(shù)方式更為優(yōu)秀？

這些問題，都在2023年4月4日的盛諾一家【全球?qū)＜蚁盗泄嬷辈ァ恐?，得到了解答。本場直播中，我們非常榮幸地邀請到了日本肺癌手術(shù)治療領(lǐng)軍人、日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科負(fù)責(zé)人——鈴木健司教授，分享了如下關(guān)鍵內(nèi)容：

1、如何降低肺癌發(fā)病率

2、可手術(shù)肺癌患者中，可得到治愈的比例

3、降低肺癌患者術(shù)后損傷和死亡率的方法

4、肺癌機(jī)器人手術(shù)的前沿應(yīng)用

除此之外，鈴木教授還在直播中，回答了大量觀眾提出的肺癌相關(guān)問題。下面，小編將對直播期間教授分享的知識，以及教授與眾多觀眾的互動問答信息進(jìn)行梳理，整合成下面的【精華版內(nèi)容】，以供更多人參考和學(xué)習(xí)。

1、降低肺癌發(fā)病率的重要方法

放眼全球，近年來，美國、英國、芬蘭等多個國家的肺癌發(fā)病率是有所下降的，挪威、瑞典等國，肺癌發(fā)病率的增加也處于停滯狀態(tài)。但與此同時，中國、日本的肺癌發(fā)病率卻都在上升。

為什么會這樣？很大一部分原因在于：

吸煙問題。

像大家都很熟悉的香煙品牌——萬寶路的代言人，正是因為肺癌去世。而如下圖所示，成人吸煙率的升降，其實(shí)與肺癌死亡率密切相關(guān)，二者的曲線有很大的相似性，只不過患者死亡時間會滯后一些年。

來源：鈴木教授直播分享

所以說，戒煙對于降低肺癌發(fā)病率至關(guān)重要。

2、非吸煙相關(guān)的肺腺癌發(fā)病率正在上升

肺癌的分類大致有四類，包括肺鱗癌、肺腺癌、大細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。其中，肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌和吸煙相關(guān)。但近年來：

非吸煙相關(guān)的肺腺癌發(fā)病率正在上升，而吸煙相關(guān)的肺鱗癌比例在下降。

來源：鈴木教授直播分享

因此，我建議不吸煙的朋友們也要多加留意肺腺癌。這種肺癌早期基本無癥狀，而且進(jìn)展較慢，但會容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移，一旦到了這個階段，就屬于晚期肺癌了。

想要檢出肺腺癌，僅憑X光胸片是不夠的，需要做低劑量螺旋CT檢查。因此，不吸煙的人也請每3年做一次CT，吸煙者則建議每一年做一次CT，以便：

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3、檢出肺癌后，手術(shù)治愈率如何？

我們的診療數(shù)據(jù)顯示，大概有30%左右的肺癌患者，屬于可手術(shù)根治患者，他們主要集中在I期—II期（早期和中期）肺癌。而大多數(shù)IIIa—IV期（中晚期和晚期）患者，不適合手術(shù)根治。

來源：鈴木教授直播分享

在有手術(shù)機(jī)會的肺癌患者中，可以通過手術(shù)治愈的比例約為：50%。

簡言之，如果能做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌，其實(shí)相當(dāng)一部分患者僅憑手術(shù)即可治愈，所以早期肺癌篩查非常重要！

4、肺癌手術(shù)升級，讓患者損傷大幅降低！

很久以前，肺癌治療往往需要全肺切除（單側(cè)全部肺葉切除）。但時過境遷，現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，肺癌外科手術(shù)治療所需要切除的范圍越來越小了。

在日本，我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)了一個驚人的結(jié)果：

 來源：鈴木教授直播分享

肺癌的切除范圍越小，治療效果反而更好！

這個研究結(jié)果令人十分振奮，雖然相較于整個肺葉切除來說，我們選擇的【區(qū)域切除手術(shù)】難度更高，但對患者收益也更高，就非常值得堅持。

我們還有一項隨機(jī)對照臨床試驗顯示，通過對比肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)，我們有1100個肺癌患者接受了肺段切除術(shù)，死亡人數(shù)為0。而一般來說，這個死亡率大約是3%左右。所以這個術(shù)后死亡率成果，得到了世界矚目。

肺癌手術(shù)的這種變化，更具體地展現(xiàn)，就是患者術(shù)后傷口明顯變小了，損傷也大幅消減。既往的肺癌手術(shù)，往往會需要切掉患者的肋骨，傷口很大，而現(xiàn)在，通過胸腔鏡手術(shù)，患者不用再切肋骨，傷口也明顯縮小，這種變化（局部切除替代肺葉切除），讓患者的出血量從200-300ml，降低至5-80ml，也讓手術(shù)時長從大約4小時，降低至1小時20分鐘左右。

來源：鈴木教授直播分享

現(xiàn)在，我們還可以借助機(jī)器人手術(shù)實(shí)現(xiàn)更為精巧的區(qū)域治療，對患者來說，治療更加安全。目前，順天堂醫(yī)院是日本達(dá)芬奇機(jī)器人肺癌手術(shù)案例更多的醫(yī)院。先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)治療結(jié)合放化療等其他升級后的療法，肺癌患者的治愈率也有了很大提高。

5、部分直播間觀眾問答

小細(xì)胞肺癌有機(jī)會手術(shù)嗎？

答：如果分期是1-2期，是可以手術(shù)的。

肺鱗癌侵犯左下肺動脈，分期T4N0MO，能手術(shù)嗎？

答：需要具體看到影像資料。如果患者存在大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)意義不大；如果只是左下肺動脈侵犯，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則手術(shù)是很好的選擇，比不手術(shù)更好。

肺癌IIIb期，縱隔轉(zhuǎn)移，靶向治療縮小后能手術(shù)嗎？

答：縱隔轉(zhuǎn)移要看具體幾個轉(zhuǎn)移灶，如果比較少，則可能手術(shù)。

早期肺癌確診后，等3周左右會影響預(yù)后嗎？

答：早期肺癌等2-3周對預(yù)后沒有影響。在日本，從門診到手術(shù)通常要等1個月到1個半月。

如果中國患者希望到順天堂醫(yī)院找鈴木教授就醫(yī)，從初診到安排手術(shù)蕞快1周左右（教授周日也可手術(shù)）。

74歲肺癌左肺切除1葉后5年，現(xiàn)在右肺有腫瘤，還能手術(shù)嗎？

答：具體要看新的轉(zhuǎn)移灶的大小。年齡不是關(guān)鍵問題。在日本，一些90歲的肺癌患者接受手術(shù)都是可以的。對中國肺癌患者，85歲或以下身體相對較為健康，體力還不錯的患者應(yīng)該是OK的。

肺腺癌腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移的患者還有手術(shù)機(jī)會嗎？

答：基本上沒有了。

肺結(jié)節(jié)都必須活檢嗎？什么情況可直接手術(shù)？

答：影像上特征已經(jīng)非常明顯，我們極度懷疑是肺癌時，沒必要活檢。一般當(dāng)影像不足以支持判斷良惡性時，需要活檢。

患者經(jīng)過PET-CT，提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否能明確分期？

答：臨床上通常還需要活檢，明確淋巴結(jié)的真實(shí)狀態(tài)來確定分期。

IIIb-IIIc期肺癌，還有機(jī)會手術(shù)嗎？

答：要看具體的腫瘤浸潤程度，根據(jù)此來判斷手術(shù)治療是否有意義。

重要提示：本文涉及醫(yī)療方面的任何分享內(nèi)容僅供參考，具體治療請務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑。